Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Диета при язве двенадцатиперстной кишки является неотъемлемым элементом лечения при обострении заболевания и частью способа жизни при ремиссии.

12- пёрстная кишка – часть системы пищеварения в организме, поэтому количество и качество пищи, которая ежедневно поступает в организм становится как причиной патологии, так и средством для нормализации состояния человека.

Диета при язве 12 перстной кишки щадящая, направлена на минимальное раздражение стенок органа, устранение воспалительных очагов и нормализацию выделения желудочного сока, как основного агента агрессии.

Причины появления язвы

Для больного, вынужденного жить с диагнозом язва 12 перстной кишки важно понимать, что диета и изменение образа жизни не прихоть, а насущная необходимость. Осознание причин, спровоцировавших возникновение заболевания, поможет больному понимать свое состояние и необходимость придерживаться рекомендованной врачом диеты. Основные причины развития язвы ДПК делятся на внешние и внутренние. К эндогенным причинам относятся:

• гормональные нарушения, провоцирующие повышенную секрецию желудочного сока или уменьшение выделения защитной слизи;
• патологии печени и желчных путей;
• генетическая склонность к заболеванию.

К внешним (экзогенным) факторам относятся:

• различные нарушения в питании – острая, холодная, горячая пища, диеты или длительное голодание;
• воздействие бактерии Хеликобактер Пилори;
• нарушение режима приема пищи;
• хронические инфекции;
• сильное психологическое или умственное переутомление;
• длительные стрессы;
• низкое качество продуктов питания (в них содержится высокое содержание пестицидов, нитратов, и прочих искусственных соединений, раздражающе влияющих на слизистую органа);
• системные заболевания и длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• алкоголизм, пристрастие к никотину.

Обычно появление язвы провоцируется не одной, а несколькими причинами, в большинстве случаев одной из них обязательно бывает Хеликобактер Пилори. Зараженность ею россиян и граждан постсоветских стран достигает 90%.

Активизация бактерии происходит во время резкого снижения иммунитета, которое провоцируется: пристрастием к алкоголю, перенесенными болезнями, пережитым стрессом, нарушениями в питании. Резкое увеличение численности бактерий повышает количество выделяемого токсина, который повреждает клетки и капилляры в стенках слизистых, провоцирует воспаление.

Диета как часть лечения

Схема лечения язвы ДПК включает в себя, помимо приема медикаментов:

• отказ от курения и алкоголя;
• устранение стрессов и нервного перенапряжения;
• постоянное применение щадящего режима питания.

Коррекция питания производится под руководством лечащего врача, назначенная диета должна учитывать сопутствующие заболевания. Питание больного язвой 12 – перстной кишки должно:

• покрывать энергетические потребности больного;
• быть сбалансированным по составляющим и содержать все необходимые для организма элементы;
• быть щадящим механически, термически и химически.

Важным для правильного функционирования организма больного является поддержание водного баланса в организме. Щадящий характер питания предусматривает, что:

• пища, которая поступает в организм, должна быть максимально измельченной, без твердых частиц, полужидкой или жидкой консистенции;
• блюда и напитки, которые употребляет больной, должны быть теплыми, горячая и холодная пища запрещена;
• потребляемые продукты и блюда не должны провоцировать чрезмерную желудочную активность и выделение пищеварительных соков, содержать кислоты и пряности.

Состав блюд и рацион больного зависит от стадии протекания болезни. В период обострения диета наиболее жесткая и выбор блюд ограничен. По мере улучшения состояния больного рацион питания расширяется, увеличивается список блюд. В период ремиссии диета наименее жесткая и практически не отличается от рациона здорового человека.

Современное питание при язве 12 перстной кишки более демократично и содержит меньше ограничений, чем в конце 20-го века. Это объясняется накоплением большого количества клинической информации и более глубокого понимания процессов, которые вызывают заболевание.

До начала текущего века врачи использовали для построения схем лечебного питания систему, разработанную советскими врачами. В ее основе 15 диет (столов), которые применялись для лечения основных заболеваний. Диеты:

• № 1-5 были созданы для лечения болезней пищеварения;
• № 6 – для больных с нарушенным метаболизмом;
• № 7 – использовалась для почечных больных;
• №15 – для питания в период ремиссии пациентов с болезнями пищеварительного тракта.

Сейчас эта система реорганизована в 5 диет, которые адаптированы для основных групп патологий.

При язве ДПК назначаются столы:

• 1а при обострении заболевания на фоне повышенной кислотности;
• 1б при лечении патологии, как закрепляющая эффект; назначается после предыдущей;
• 2 при лечении патологий на фоне пониженной секреции желудочного сока;
• 15 для построения основного типа питания при длительных ремиссиях.

Соблюдение питьевого режима – важная часть схем питания. Большую часть выпиваемой жидкости должна составлять чистая питьевая вода комнатной температуры. Если вода бутилированная, то газа в ней быть не должно.

Лечебные минеральные воды, которые употребляет больной язвой ДПК, могут оказать негативное влияние на самочувствие. Для этого нужно выбирать правильно тип воды. В период относительной стабилизации состояния можно пить:

• Боржоми;
• Славяновскую;
• Ессентуки 4.

Количество выпиваемой воды не должно превышать 3 стаканов утром в обед и вечером. Вода должна быть комнатной температуры. Пить следует медленными глотками. Нельзя употреблять минеральные воды с сильной минерализацией. При индивидуальной непереносимости минеральных вод и появления изжоги, расстройства кишечника, болей прием воды нужно прекратить.

Особенности диеты при патологии

Ограничения в питании – жизненная необходимость для больного язвой двенадцатиперстной кишки. Иногда пищевые ограничения могут спровоцировать нервную раздражительность и депрессию; близким больного и врачам нужно знать положительные и отрицательные стороны схемы питания по показанным диетам.

Положительные стороны:

• нормализуются функции ЖКТ;
• блокируются изжога и болевой симптом;
• слизистая работает в комфортном режиме, не травмируется частицами пищи и едким содержимым;
  рацион строится на доступных на протяжении всего года продуктах;
• стоимость питания по этой диете не требует больших средств, вполне доступно для россиян среднего достатка.

Отрицательные:

• приготовление блюд должно проводиться человеком, имеющим кулинарные навыки;
• питание в период обострения болезни (столы № 1 а; б) должно сопровождаться снижением физической активности или постельным режимом.

В период реабилитации и ремиссии для снятия психологического напряжения (после обязательной консультации с врачом) можно применять принцип «зигзага» — на короткое время позволяются краткие, разумные отступления от диеты. После этого больной опять переходит на предписанную диету.

Запрещенные и разрешенные продукты

Диеты при заболеваниях органов пищеварения строятся по принципу разграничения на запрещенные и разрешенные продукты. Из меню выводятся продукты, длительно задерживающиеся в желудке, вызывающие метеоризм, выводится соль. Полностью исключаются из меню:

• крепкие мясные, рыбные отвары;
• грибы всех видов, при любых способах приготовления;
• соленые и квашеные продукты;
• сало, жирное мясо;
• жирные сорта рыбы;
• икра всех видов;
• колбасы, копченые мясо и рыба;
• консервы всех видов;
• кисломолочные продукты с острым вкусом (кефир);
• молоко высокой жирности, кисломолочные продукты и сыры;
• пшенная крупа;
• вареные яйца;
• бобовые, капусту, редьку и редиску;
• овощи кислого и острого вкуса (помидоры, лук, чеснок, щавель, шпинат, ревень);
• кислые фрукты;
• острые покупные соусы с уксусом, хреном и горчицей;
• орехи;
• кофе, чай и какао;
• сладкие и несладкие газированные напитки;
• сахар и его заменители;
• сладкая свежая дрожжевая выпечка;
• шоколад и его заменители;
• хлеб из ржаной муки и с ее добавлением

Исключаться из рациона могут разрешенные продукты, на которые у больного проявляется индивидуальная реакция.

Разрешены к употреблению:

• черствый белый хлеб и сухарики без сахара или соли;
• сухое (затяжное) печенье и несладкая выпечка из пресного теста с начинкой из нежирного мяса, рыбы, разрешенных фруктов или овощей;
• бисквиты с малым количеством сахара;
• овощные супы, в период ремиссии – супы на разведенном вторичном бульоне из птицы или телятины;
• первые блюда из круп;
• молочные блюда на разведенном молоке (каши, супы);
• мясные паровые блюда (суфле, тефтели, фрикадельки) из телятины и птицы, кролика (без кожи, жилок и хрящей);
• блюда из рыбного нежирного фарша;
• нежирный перетертый творог, кисломолочные продукты мягкого вкуса;
• яйца в паровом омлете или всмятку;
• каши (размазни) рисовую, гречневую, овсяную (геркулесовые хлопья), манную;
• фруктовое и ягодное пюре, отварные или запеченные яблоки и груши;
• сладости на основании ягод и фруктов (пастила, зефир, мармелад, варенья, джемы;
• компоты с медом (можно из сухофруктов), кисели;
• травяные чаи или разведенное какао;
• очищенное растительное масло как добавку в уже готовые блюда;
• качественное сливочное масло как добавка;
• соусы на основе молока.

Список разрешенных блюд достаточно обширен для того, чтобы больной не чувствовал существенного дискомфорта. Ключевым в этой ситуации становятся кулинарные навыки.

Диета при обострении

В первые 14 дней после обострения язвы применяется диета № 1а. В список разрешенных блюд включаются:

• протертые супы из круп, манной или овсяной, рисовой, гречневой;
• разварные каши с добавлением молока (кроме пшенной);
• паровые омлеты и яйца всмятку;
• творожники на пару;
• мясные и рыбные паровые суфле, для которых используется мясо без жилок, кожи из хрящей;
• сладкие кисели из ягод и фруктов;
• сливочное и растительное масло в ограниченном количестве как добавка в блюда.

Принципы приготовления блюд при обострении болезни:

• пища подается теплой;
• питание осуществляется каждые 2,5 часа строго по графику, последний прием пищи – стакан разрешенного напитка;
• общее количество соли в рационе – 1 чайная ложка;
• калорийность рациона – 3000 Ккал;
• соотношение полезных элементов – белков и жиров по 100 г.; углеводов – 200 г.;
• в приготовлении блюд допускается варка, тушение, запекание без корочки.

После наступления стойкого улучшения применяется диета №1б. Ее устанавливают на последующие 10-12 дней. В меню дополнительно включаются:

• сухарики из белого хлеба;
• супов на вторичном разбавленном бульоне;
• молочные супы;
• затяжное печенье.

На последующие 20 дней устанавливают диету №1. Рацион больного расширяется за счет:

• черствого белого хлеба и выпечки с несладкой или ягодной начинкой;
• печенья или подсушенного бисквита;
• овощного пюре и протертых супов из овощей;
• мелких макарон и вермишели;
• протертого свежего нежирного творога;
• творожной запеканки;
• свежих сладких фруктов и ягод без кожи и мелких косточек внутри;
• разведенных водой фруктовых соков;
• листовой зелени;
• нежирного мяса куском.

Кулинарная обработка продуктов остается прежней. Соль доводится до количества 2 чайных ложек; увеличивается количество разрешенной пищи (до 3 килограммов пищевой массы). Количество белков и жиров в рационе – по 100 г.; углеводов 400 г.

Как и ранее, из рациона исключаются:

• острые приправы;
• алкоголь;
• сигареты;
• крепкие кофе и чай;
• кислые фрукты и ягоды;
• овощи, которые провоцирую повышенную перистальтику.

Больному не разрешаются большие порции пищи за раз, разрешается съедать не более чем 200 г пищи за один прием.

Питание при язве луковицы ДПК

При патологии назначается стол № 1. При обострении 1-2 дня рекомендуется воздержание от пищи. Затем на 10-12 дней назначается диета 1а. При улучшении состояния врач назначает переход на стол 1б. Разрешаются лечебные и столовые минеральные воды по предварительному согласованию с врачом. Если у больного негативная реакция на молоко и блюда из него (изжога) – их устраняют из рациона.

Питание при прободной язве

Стол при заболевании в острой форме очень ограничен и содержит слизистые супы и полужидкие каши. В дальнейшем питание строится на тех же принципах: диета 1А, затем 1Б. После улучшения состояния и заживления слизистой – переход на постоянную диету №1 на срок не менее 12 месяцев. Количество жидкости не должно превышать 2 литров, калорийность рациона – 3 тыс. Ккал. Полезно включать в меню травяные чаи из ромашки и шиповника.

Больному язвой 12- перстной кишки нужно помнить, что его питание – полноценное и здоровое. Из предложенных продуктов можно приготовить большое количество всевозможных блюд. Небольшие послабления в диете должны быть разовыми (категорически исключаются алкоголь, острые блюда и крепкий кофе), после этого больной снова возвращается к привычному питанию.