Анальная трещина представляет собой заболевание, локализующееся в прямой кишке и представляющее собой разрыв слизистой оболочки ректальной зоны. Патология может носить как острый, так и хронический характер. Заболевание выделено как отдельное, поэтому имеет свою кодировку в международной классификации болезней.
Раневая поверхность в ректальной зоне может возникать как самостоятельно, так и появляться, как побочный эффект других нарушений. Общая длительность регенерации раны на слизистой анального отверстия, примерно, составляет около 4 недель, а примерные размеры трещин в заднем проходе – в длину около 2,5 см, а в глубину разрыв слизистой может достигать 2-3 мм, реже около 5 мм.
Исходя из разновидности отклонения, существует множество различных пунктов, уточняющих вид, форму, и природу происхождения отклонения, МКБ 10 определило код для каждого подтипа болезни, исходя из особенностей ее протекания. В случае, если была диагностирована анальная трещина, МКБ 10 требует выявления формы нарушения для установления точного кода нарушения.
Международная классификация болезней используется для кодировки болезней всего мира и прописывается в диагнозе пациента. Для каждой болезни прописан и разработан уникальный код, определяющий, к какому виду патологий принадлежит нарушение. МКБ 10 определила анальную трещину к отклонениям пищеварительной системы, поэтому присвоило ей код К 60. Подтипы этого нарушения имеют отдельные цифры в кодировке.
Основные причины развития трещин заднего прохода
Причины развития раневых поверхностей на прямой кишке играют немаловажную роль в уточнении кода МКБ 10. Так острые формы анальных трещин чаще всего возникают по следующим причинам:
- повреждения заднего прохода;
- запоры;
- нерациональное питание и употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество вредных веществ;
- паразиты в кишечнике;
- период вынашивания ребенка и роды;
- не правильно проведенные обследования ректальной зоны инструментами;
- нарушение питания в слизистой оболочке прямой кишки;
- малоподвижный образ жизни – чаще всего от патологии страдают люди, работающие на сидячей должности.
Причинами хронических стадий развития патологии являются не вылеченные острые формы раневых поверхностей, а также регулярное воздействие на прямую кишку травмирующих факторов, не дающих остропротекающей трещине заживать.
Свищи различной этиологии являются осложнениями хронического и остро протекающего процесса, поэтому они включены в кодировку МКб 10 вместе с анальными трещинами.
Анальные трещины в острой форме
Если пациенту была диагностирована острая анальная трещина, код по МКБ 10 К60.0. Это процесс, протекающей на пике клинических проявлений заболевания. Характеризуется острой жгучей болью во время и после калоиспускания. Для данной стадии свойственно кровотечение из поврежденных участков слизистой, постоянный дискомфорт, а также спазм сфинктера. На осмотре можно увидеть ровные края раны, не имеющие рубцов и бугристостей.
Лечение острой формы патологии быстро дает положительные результаты через небольшой срок качественного лечения. Терапия заключается в назначении диетотерапии, основанной на снижении употребления в пищу продуктов, уплотняющих кал и способных привести к запору. Оптимальным режимом питания является фруктово-овощная диета.
Важным этапом лечения ануса является и лекарственные препараты, обладающие заживляющим и противовоспалительным действием.
Регенерация трещины заднего прохода в острой стадии происходит за короткие сроки без осложнений, однако, если своевременно не принять меры к лечению, острая стадия может перейти в хроническую, которая принесет больному страдания и дискомфорт на длительное время.
Хронически протекающие анальные трещины
Хронически протекающие анальные трещины в международной классификации болезней обозначены, как К 60.1. Нарушение характеризуется длительно протекающим процессом с плохим заживлением раневой поверхности и образованием новых участков повреждения. Причинами появления хронической формы являются не своевременное обращение пациента за помощью, а также некачественное или отсутствующее лечение острой стадии нарушения.
Анальные трещины хронической стадии проявляются следующими клиническими признаками:
- не стихающая боль в промежности, заставляющая пациента мучаться;
- Постоянный зуд в области ануса;
- Рана на слизистой кровоточит;
- При осмотре врача обнаруживаются неровные края раны, нормальная ткань на которых заменена соединительной.
Хронические трещины не заживают самостоятельно, поэтому, как правило, лечатся оперативным путем, при помощи иссечения раневой поверхности и превращения хронической стадии в острую, которая далее лечится консервативным путем. Лазерная коррекция предусматривает иссечение воспаленных и отмерших участков раневой поверхности, которые не осуществляют иннервации. В результате лечения хроническая рана полностью заживает, не оставляя рубца на слизистой оболочке.
Неуточненная форма анальной трещины
В случае, если установить точное время появления патологической раны в кишечнике не удается, а диагностика не дает точных результатов, международной классификацией болезней 10-го пересмотра прописан еще один код К60.2 – неуточненные формы анальных трещин.
Лечение такой формы заключается в назначении симптоматических средств и противовоспалительной терапии. В случае отсутствия результата врачи могут прибегнуть к хирургическому устранению раневой поверхности заднего прохода.
Свищ в ректальной области
Ректальный свищ является тяжелым нарушением целостности прямой кишки. Причинами его возникновения могут стать операции в ректальной зоне, в том числе и вмешательства по иссечению анальных трещин, болезнь Крона и новообразования в прямой кишке. Характеризуется появлением отверстия в прямой кишке, выход которого может быть в мышцы или в область промежности.
По своей локализации ректальные свищи имеют различную кодировку в МКБ 10:
- Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) – К60.3. для данного типа свойственно образование фистулы в прямой кишке, при которой свищ уходит в область мягких тканей прямой кишки. Такое состояние сопровождается нагноением и осложнением процесса заживления.
- Прямокишечный свищ анального отверстия – К60.4. характеризуется появлением канала, начинающегося в прямой кишке и заканчивающемся под кожей возле анального отверстия;
- Аноректальный – К60.5 – свищ, который начинается в прямой кишке и длится до сфинктеров заднего прохода.
Такие состояния являются опасными для жизни пациента, поскольку при наличии свищей возникают затруднения в калоиспускании, а также нарушения целостности прямой кишки, что приводит к интоксикации организма каловыми массами. Кроме того, свищи в ректальной области часто дают такое осложнение, как рак прямой кишки. Лечение свищей подразумевает только оперативное вмешательство, при котором осуществляется очищение свища, удаление мертвых тканей со всей области раны и сшивание отверстия.
Диагностика анальных трещин
Для уточнения формы развития раневой поверхности заднего прохода важное значение играет диагностические процедуры, позволяющие уточнить и поставить точный диагноз.
Основными методами выявления являются:
- пальцевое исследование анальной области, для уточнения локализации, размеров раны, ее формы и стадии развития.
- Исследование ректальной области аноскопом – прибором, представляющим собой зеркало, похожее на гинекологическое, которое вставляется в ректальную зону для лучшего осмотра кишечника и ран;
- Рентгенологические методы обследования – ирригоскопия – представляет собой обследование прямой кишки, при котором создаются снимки кишечника после введения в него контрастного вещества.
Подводя итоги, следует сделать вывод, что международная классификация болезней выделило анальные трещины в определенную группу заболеваний пищеварительной системы. Раневые поверхности заднего прохода должны своевременно излечиваться, чтобы предотвратить осложнений и своевременно избавиться от проблемы.
