Что такое эрозия шейки матки

Для многих женщин вопрос о том, что такое эрозия шейки матки, остается открытым даже после того, как врач поставит им соответствующий диагноз. Обычно его озвучивают каждой третьей, пришедшей на прием, пациентке.

Эрозия матки (фото можно посмотреть здесь), обнаруживается как у сексуально активных, зрелых женщин, так и девушек, не вступавших в половые связи. С одинаковой частотой она встречается как у перенесших роды, так и у вынашивающих ребенка женщин.

Отчего появляется эрозия шейки матки, как правильно лечить это заболевание, чтобы выздоровление было скорейшим и полным – часто на эти вопросы женщина не может получить полный и обстоятельный ответ лечащего врача.

Об эрозии и признаках ее возникновения

Как устроена матка

Для того чтобы понять, что же именно поражается при эрозии, и что конкретно нужно лечить при постановке такого диагноза. Матка (главный репродуктивный орган женщины), спрятана внутри малого таза и является естественным окончанием половых путей. Орган состоит из трех важных частей:

• тела;
• дна;
• шейки.

Для сообщения матки и влагалища служит канал, который находится внутри шейки – наиболее узкой части матки, которая сообщается с влагалищем.

Канал состоит из наружной части, которая соединяет влагалище и шейку, и внутреннюю часть, впадающую в матку.

Шейка состоит из нескольких слоев тканей:

• сверху ее покрывает толстый слизистый слой клеток эпителия;
• среднюю часть составляет мышечная ткань с круговым расположением волокон, которые сжимаясь, закрывают ее канал.

Если рассматривать в микроскоп внешнюю часть шейки матки, которая выступает во влагалище, то будет видно плотные ряды сомкнутых клеток. Такие пласты клеток в несколько слоев покрывают шейку матки. Рождаются они в самом нижнем слое оболочки, который находится на границе с мышечным слоем. «Новенькие» клетки, появившиеся от деления базовых, поднимаются вверх, выталкивая наружу ранее возникшие клеточные слои. Такой процесс способствует постоянному обновлению слизистой шейки матки, быстрейшему заживлению дефектов, защищает ее от проникновения инфекции.

Но эпителий внутренней части имеет другое строение и выполняет иную функцию – его клетки имеют форму цилиндра и расположены в одни слой, их функция – производство защитной слизи, которая герметизирует матку изнутри, не позволяя проникнуть в нее жидкостям и микроорганизмам.

Как возникает эрозия у женщин? Микротрещины в слизистой, появившиеся под действием различных факторов, инфицируются, воспаляются, что мешает нормальному восстановлению слоя покровных клеток и провоцирует появление раневых поверхностей. Наличие эрозии увеличивает риск заражения партнера при открытом сексе.

Как формируется патология и ее виды

Эрозия шейки матки что это такое? Под термином подразумевается дефект целостности эпителия внешней части органа, истончения слоя клеток, но принципиальным является следующее: такое нарушение не разрушает самый нижний слой клеток (базальный), в котором рождаются новые клетки плоского эпителия, что дает возможность слизистому шару восстановиться.

При травме базального слоя восстановление «родного» плоского эпителия уже невозможно и закрытие поражения будет проходить по одному из 2 направлений:

• дефект зарастет цилиндрическими клетками шейки и сформируется псевдоэрозия;
• на месте поражения будет формироваться рубец.

Установить эрозию может только врач визуально при осмотре шейки матки с использованием зеркал (выявляются ярко окрашенные пораженные участки вместо ровной розовой поверхности). Описаны следующие виды эрозии:

• врожденная, которая формируется при развитии эмбриона, при этом нарушении смещена естественная граница между слоями эпителия, что прослеживается на шейке со стороны влагалища. Критического значения дефект не имеет, проходит самостоятельно к 25 годам без лечения;
• истинная (приобретенная), развивается в комплексе с воспалениями репродуктивных органов (кольпита, вульвита, эндоцервицита). Как выглядит эрозия шейки матки при такой патологии? Внешне напоминает царапины или алые язвочки на воспаленной поверхности слизистых, чаще всего — на нижней губе шейки;
• эктопия, или псевдоэрозия – нарушение при котором «правильный», многослойный эпителий слизистых плоской формы, заменяется «неправильным» цилиндрическим (бархатным). Внешне выглядит как окрашенная в насыщенный цвет поверхность с мелкими ворсинками.

Врожденная эрозия не нуждается в терапии и не является патологическим состоянием, проходит к 23-25 годам без врачебного вмешательства.

Раневые поверхности, которые развиваются на шейке матки при истинной эрозии, воспаляются и способны инфицировать прочие внутренние органы женщины и провоцировать заболевания. В наиболее тяжелых случаях, повреждения перерождаются в новообразования.

Для правильного лечения эрозии нужно определить причину, которая спровоцировала патологию, после этого болезнь можно купировать за 2-3 недели.

Различают следующие виды приобретенной эрозии — их общей чертой является разрушение эпителиального слоя шейки матки:

• воспалительная возникает как следствие инфицирования, чаще всего – половыми инфекциями;
• травматическая, возникающая в результате механических поражений при жестком сексе, родовспоможении, хирургических вмешательствах;
• химическая, которая провоцируется вследствие нарушения целостности эпителия шейки матки лекарственными составами при самостоятельном, непрофессиональном лечении;
• ожоговая, ее причиной является процедура прижигания шейки в процессе лечения;
• трофическая, которую провоцируют патологии в кровоснабжении шейки матки или последствия облучения органа в процессе лечения;
• специфическая, которая вызывается инфицированием сифилисом, туберкулезом;
• онкологическая, причиной которой является новообразование.

Истинная эрозия существует 2-3 недели, и ведет себя подобно любой ранке – либо заживает, либо превращается в хроническое изъязвление на шейке матки, имеющее вид красного пятна неправильной формы, при надавливании на которое выделяется кровь.

Ложная форма определяется как следствие заживления язвочек, вызванных настоящей эрозией, при которой поражение заживает, закрываясь нетипичным цилиндрическим эпителием. Это деформирует шейку матки и провоцирует возникновение кистозных разрастаний, провоцирует инфекционный очаг.

Симптомы заболевания и диагностика

Патология эпителия шейки матки в основной массе случаев развивается бессимптомно, не беспокоя женщину, и выявляется только при осмотре у гинеколога.

Симптомы эрозии шейки матки не проявляются явно, что позволяет болезни развиваться, провоцируя хронические воспаления репродуктивных органов женщины. Выявление ее усложняется тем, что шейка матки лишена иннервации, что во многих случаях не дает женщине ощутить боль при сексуальном контакте. У некоторых, менструальный цикл не нарушается, даже при длительно текущей эрозии.

Симптомы заболевания проявляют себя по-разному в зависимости от типа эрозии:

• врожденная патология практически не дает симптомов, и обнаруживается только при обследовании у врача;
• истинная эрозия, как острое состояние, формирует гнойные выделения с вкраплениями слизи и специфическим запахом, причиной которого является цервицит (воспаление слизистой шейки матки);
• ложная эрозия может провоцировать обильные выделения за счет большой площади цилиндрического эпителия.

Считается, что у здоровой женщины не должно быть выделений. Появление густых, белого цвета, обильных истечений из влагалищного канала (белей), которые оставляют специфический след на нижнем белье женщины, является симптомом патологии и присоединенной инфекции. При визуальном осмотре врач обращает внимание на отек, покраснение слизистых шейки матки и чрезмерные выделения, что является симптомом цервицита. Дополнительным симптомом этого воспалительного процесса является набухание и уплотнение тканей на шейке матки. Появляющийся цервицит, как сопутствующая патология такой болезни, как эрозия провоцирует частые позывы в туалет и дискомфорт при мочеиспускании.

При длительной эрозии шейки матки симптомы обильных выделений с резким запахом дополняются появлениями следов крови после половых контактов. Причиной является открытая раневая поверхность пораженной шейки матки и близость кровеносных сосудов. У беременных женщин эрозия кровоточит особенно сильно – это связано с тем, что в таком состоянии пациенток кровь свертывается плохо и слизистые отличаются большей уязвимостью.

Небольшая эрозия шейки матки, развивающаяся длительное время, может вызывать осложнения:

• лейкоплакию – появление плотных белых участков на шейке матки;
• эритроплакию – формирование ярко-красных кровоточащих зон.

Появление этих осложнений резко снижает защитные функции организма женщины и провоцирует возникновение воспалительных очагов во внутренних половых органах.

Если женщина не будет лечить эрозию шейки матки, эпителий слизистой во влагалище способен увеличить скорость деления клеток и переродиться. Подобное состояние называют дисплазией и считают предраковой формой патологии.

Тяжелейшим осложнением эрозии является развитие бесплодия (непосредственно она не может привести к такому нарушению, но является– катализатором воспалений во внутренних половых органах, что препятствует оплодотворению).

Внимательная женщина, заметив первые признаки неблагополучия, должна вовремя обратиться к врачу. К неприятным симптомам относятся:

• выделения из влагалища, включающие гной, слизь и кровь;
• дискомфорт и боль во время полового контакта;
• нарушение месячного цикла.

Своевременное обнаружение патологии позволит врачу правильно построить схему лечения и предупредить осложнения.

Диагностика патологии

При первом осмотре пациентки и сборе анамнеза врач выставляет первый, предварительный диагноз — псевдоэрозия. Для уточнения диагноза делают ряд дополнительных исследований. Гинеколог назначает:

• проведение аналитических исследований крови на сифилис, гепатиты В и С, определения наличия ВИЧ;
• забор мазка и проведение бактериологического посева с целью изучения флоры влагалища;
• исследование мазка на появление нетипичных клеток, и определение цитограмм воспалений и эндоцервикоза;
• определение патологических изменений, вызванных инфекциями, которые передаются половым путем с помощью метода цепной реакции полимеразы, в первую очередь, вируса папилломы человека;
• общеклинический и биохимический анализы крови, определение гормонального статуса;
• кольпоскопию, или детальный осмотр признаков поражения шейки матки под микроскопом. Для исследования используются растворы специальных веществ, которые не причиняют никакого дискомфорта пациентке и позволяют получить контрастную картинку в микроскопе, позволяющую определить, эрозия или псевдоэрозия у женщины;
• отбор небольшого кусочка ткани из шейки матки для гистологического анализа (биопсия), проводится при процедуре кольпоскопии, применяется в основном при подозрении на злокачественные новообразования;
• УЗИ репродуктивных органов и органов брюшной полости для определения сопутствующих воспалительных и системных заболеваний.

Биопсия – наиболее болезненный для женщины метод исследования, требующий восстановительного периода и некоторых ограничений.

Существует два вида вмешательства:

• трепанобиопсия, или забор тканей с язв на раневых участках органа. Может выполняться как простая пункция, при необходимости эндоцервикальная биопсия производится соскобом тканей с цервикального канала. Существует еще петельная биопсия, при которой ткань забирается специальной петлей с электрическим током;
• конизация, которую проводят лазером или скальпелем. При этом забирается клиновидный кусок ткани.

Некоторые виды биопсии требуют анестезии. Для этого рекомендуется пациентке воздержаться от еды на 12 часов перед забором тканей. Для процедуры применяют местную анестезию – используют спрей с лидокаином или делают инъекцию в шейку матки, процедуру проводят на 7 день месячного цикла. После проведения возможны кровянистые выделения и боль, которую снимают при помощи спазмолитиков.

Противопоказаниями для проведения исследования будут воспаления в половых органах, нарушения свертываемости крови.

После процедуры женщине нельзя заниматься сексом, купаться в горячей ванне, физически трудиться.

Опытный гинеколог при первичном осмотре по характеру белей может определить характер присоединенной инфекции:

• бели бежевого или светло-коричневого цвета часто свидетельствуют о механическом повреждении слизистой;
• такой же цвет выделений сообщает об обширном воспалении эндометрия, как последствии развивающейся эрозии шейки матки;
• желтоватые выделения свидетельствуют о травме слизистых и отягощения инфекцией (стафилококков, стрептококков, прочих);
• бели молочного или очень светлого цвета, известные как молочница сообщают об инфицировании грибками рода Кандида.

Инструментальная диагностика позволяет определить причину и характер патологии (что это такое), как лечить нарушение.

Причины возникновения патологии

Гинекология не имеет точного ответа на вопрос, почему возникает эрозия шейки матки? Выявлено большое количество причин, которые вызывают такую патологию, поэтому ее можно считать комплексным заболеванием. В перечень основных провоцирующих факторов входят:

• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• гормональные сбои и нарушения;
• нарушения половой жизни (слишком редкие половые контакты, или контакты со случайными партнерами);
• низкий защитный порог организма, возникший вследствие постоянного нервного напряжения, перенесенных ранее инфекций, родов, кормления;
• ранний сексуальный дебют;
• слишком рано наступившие первая беременность, ранние первые роды;
• недостаточная личная гигиена женщины, неразборчивость в сексуальных контактах и частая смена партнеров, что приводит к занесению патогенной флоры во влагалище и нарушение ее естественного состава;
• нанесение механических травм половым органам женщины при проведении оперативных вмешательств – абортах, лечебных манипуляциях, при неправильном проведении спринцевания;
• нарушения при использовании внутривлагалищных и внутриматочных контрацептивов;
• инфицирование патогенными бактериями и вирусами, которые вызывают воспалительные заболевания шейки матки, внутренних половых органов;
• воспаления почек и мочевыводящих путей.

Воспалительные процессы внутренних половых органов – важные причины эрозии шейки матки, особенную роль гинекологи отводят эндоцервициту, вызывающему нарушения в работе тканей и желез эпителия в шейке матки.

Еще одной причиной возникновения разрушений эпителия считается влияние выделяемого маточного содержимого (при наличии полипов, миом, эндометриозе). В результате длительного воздействия на слизистую может возникнуть отшелушивание и перерождение эпителия шейки. Возникшая вследствие этого истинная эрозия, причины которой – инфицирование патогенными микроорганизмами (трихомонадами, гонококками, ВПЧ), будет проявляться обильными слизисто-гнойными выделениями.

Врачи, длительно практикующие в гинекологии, называют причинами появления эрозий:

• курение;
• наследственные (генетические) причины;
• лечение пациенток гормональными препаратами;
• проживание в экологически опасных регионах;
• сексуальные «игры», при которых женщиной используются вводимые во влагалище предметы;
• нарушение функций щитовидной железы, надпочечников;
• излишним весом женщины;
• частыми стрессами и неврозами.

Многие врачи оспаривают влияние стрессов и постоянного нервного напряжения на возникновение и протекание эрозии, считая, что связь между этими явлениями клинически не доказана.

Лечение эрозии шейки матки

При эрозии шейки матки лечение определяется причиной возникновения поражения. Перед назначением терапии врач обязан определить вид дефекта, его развитие и склонность к прогрессированию. Обязательным является проведение возможных аналитических и инструментальных исследований.

Поскольку заболевание комплексное, лечение ведется по ряду направлений одновременно:

• устранение патогенной флоры, купирование воспаления, возобновление флоры влагалища;
• действия, направленные на устранение «неправильного» эпителия и стимулирование роста нормального, плоского;
• усиление иммунитета и защитных свойств организма.

Для стимулирования заживления раневых поверхностей их прижигают. Это необходимо для естественного заживления ранок или для формирования рубца. Ожог, который появляется на слизистой после процедуры, стимулирует процессы восстановления тканей, усиливает микроциркуляцию крови, провоцирует приток к пораженному участку иммунных клеток. Все это приводит к быстрейшему восстановлению слизистых в зоне эрозии.

Для полноценного лечения необходимо взаимопонимание между врачом и женщиной. Работы некоторых отечественных врачей вводят дополнительным направлением в лечении эрозии психотерапию.

Первичное наблюдение

Начинать лечение не рекомендуется, если при бактериологическом посеве не выявлено инфицирование влагалища. Если при мазке не определены атипичные клетки, никакого специфического лечения не назначается – врач наблюдает за больной на протяжении нескольких недель. У здоровой женщины маленькая эрозия эпителиального слоя может восстановиться самостоятельно.

Для контроля за состоянием назначаются периодические мазки для выявления патологических изменений. Если цитологическое исследование выявит появление измененных клеток, врач начнет курс. Различают лечение эрозии медикаментозными и немедикаментозными способами.

Медикаментозное лечение

Перед проведением прижигания должны быть вылечены все воспалительные процессы, которые выявлены в половых органах, в первую очередь, вызванные половыми инфекциями, и восстановлена микрофлора влагалища. Для купирования воспаления применяются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, при кандидозе применяются противогрибковые препараты. В первую очередь устраняются заболевания, передающиеся половым путем. Правильно проведенная терапия, длительность которой не менее 5 месяцев обеспечивает излечение в 9 случаях из 10.

Подбирает лекарства врач, часто используются препараты местного воздействия, которые взаимодействуют непосредственное с очагом поражения. Медикаментозные средства используются и для ускорения процессов заживления после прижигания. Наиболее часто применяемые препараты:

• Депантол (свечи) курс – 21 день;
• Гексикон (свечи) курс – 21 день, используются для снятия воспаления и восстановления вагинальной флоры;
• Ливарол (суппозитории разового введения) противовоспалительное и нормализующее флору средство;
• свечи Фиторовые – используются после процедуры прижигания;
• Клотримазол (свечи) – противовоспалительные, курс применения неделя;
• Олазоль (жидкое средство) снижает боль и зуд, снимает воспаление, убирает воспаление;
• Левовинизоль – снижает воспаление;
• Мирамистин –снижает воспаление и уменьшает отделение белей, нормализует флору влагалища;
• Солкосерил – используется для восстановления поврежденного слоя эпителия.

Народные средства лечение нужно согласовать с врачом, не всегда их использование эффективно.

Прижигание как радикальный способ лечения

Второй способ лечения предусматривает прижигание эрозии шейки матки:

• сверхнизкими температурами;
• электрическим током;
• лазером;
• с использованием радиоволн;
• с использованием фармакологических средств.

Прижигание проводят в первые 7 дней месячного цикла, лучше всего сразу же после менструации.

Химическое прижигание

Для прижигания небольших язвочек используют препарат Солковагин (содержит соединения цинка, азотную кислоту, уксус). Врач наносит тампоном мазь на место поражения, через несколько дней формируется корочка, которая до 7 дней отшелушиться, для полного восстановления нужно 60 дней.

Диатермокоагуляция

Состоит в прижигании током зоны эрозии. Метод используется давно, очень болезненный и низкоэффективный. Преимущество – дешевый, его можно выполнить в любой женской консультации.

Минусы – из-за слишком глубокого поражения тканей возможен грубый рубец, изменяющий шейку матки, что может привести к разрывам в родах.

Реабилитация после манипуляции – 6 недель. Проводится во второй половине цикла и не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Криодеструкция

Пораженная ткань при таком методе поддается воздействию жидкого азота и разрушается. При манипуляции невозможно точно рассчитать зону воздействия, что приводит к более длительному восстановительному периоду, сильным выделениям из влагалища. Реабилитация занимает 45 дней. Процедура менее болезненна, чем прижигание током.

Лазерная коагуляция

Метод считается наиболее эффективным и безопасным. Лазерная аппаратура позволяет дозировать воздействие и действовать в точно заданной точке.

Позволяет воздействовать на различную глубину, что минимизирует вредное воздействие, формирует короткий период восстановления. Метод дает полное восстановление ткани или минимальный рубец. Для полного восстановления нужно 30 дней.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Это воздействие проводится специальным устройством Сургитрон. Воздействие радиоволн разрушает необходимые участки поверхности без разрушения глубинных слоев тканей. Не дает рубца после воздействия.

Перед процедурой требуется подготовка женщины.

Эрозия шейки матки – излечимая патология, но лучше всего не допускать ее возникновения.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно посещать врача. Полноценная половая жизнь с постоянным партнером (при защищенном сексе). Своевременное лечение болезней, здоровый образ жизни поможет сохранить высокий иммунитет и женское здоровье.