Сибирская язва

Возбудитель сибирской язвы, болезни, убивающей за 48 часов, передается от животного к человеку. Инфекция относится к особо опасной, использовалась для создания бактериологического оружия.

У сибирской язвы богатая история – о том, что человек может заразиться опасной болезнью с возникающими язвами, знали еще в древности. Она имеет множество названий – злокачественный карбункул, заболевание тряпичников, Pustula Maligna. В России патология получила название по региону, где чаще всего проявлялась – сибирка.

Название болезни дал русский ученый Степан Андреевский, который исследовал болезнь в зоне эпидемии в конце 18 века. Он впервые описал, что такое сибирская язва и доказал ее инфекционную природу — для этого ему пришлось заразить себя биологическим материалом, взятым от другого больного.

внимание!осторожно сибирская язва

Сибирская язва у человека чаще всего поражает кожу, реже легкие и кишечник. Опаснейшая инфекция стала основой для разработки биологического оружия для массового поражения. Клинические данные о возможности приобретения иммунитета после перенесенной инфекции отсутствуют.

Пути заражения и виды заболевания

Сибирская язва передается от больного животного человеку, редко – от одного человека — другому. Первичным источником болезни является травоядный скот. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis (в переводе – угольная палочка) – выделяется с мочой и испражнениями, попадая в грунт.

Богатая гумусом почва становится дополнительным резервуаром возбудителя. Новые животные заболевают, употребляя зараженную траву, сено или инфицированную питьевую воду.

палочки

Считается, что очагом заражения болезнью (местом, где размещен основной источник инфекции) является почва. Он может быть первичным – это характерно при прямом инфицировании почвы (закапывании трупов заразных животных). Вторичные очаги заболевания формируются при размыве захоронений, прорыве сточных вод и попадания палочки на новые грунтовые участки.

Переносчиками инфекции

Переносчиками инфекции могут быть:

  • свиньи, у которых инфекция может не давать симптомов;
  • КРС;
  • овцы и верблюды;
  • лошади;
  • ослы;
  • олени.

Бацилла может передаваться через укусы кровососущих насекомых. Слепни переносят возбудителя заболевания с трупов погибших от язвы животных. В некоторых случаях передача может проходить воздушным путем; при прямом контакте животных заражения не возникает.

Для защиты КРС, овец и прочих сельскохозяйственных животных от заражения в 1883 году российским ученым Л. Ценковским была разработана живая вакцина. Профилактика сибирской язвы по этой методике проводилась до середины прошлого века.

мясо

Инфицирование человека может проходить:

  • контактно-бытовым способом;
  • при вдыхании бацилл с пылью;
  • алиментарно.

По типу возникновения заболеваемость может быть профессиональной и бытовой.

Человек инфицируется при непосредственном контакте с тушами павшего скота, во время обработки туш заболевшего и забитого животного. При уходе за болеющим КРС бациллы попадают на кожу человека с навозом и кровью. Передача инфекции осуществляется через обработку шкур и шерсти, полученной от зараженных животных.

Возбудитель сибирской язвы попадает в тело человека при употреблении зараженного мяса и субпродуктов. Это происходит, если оно недостаточно прожарено или проварено. Воротами проникновения инфекции становятся дефекты в слизистых пищевода и кишечника.

При воздушном пути поражения человек вдыхает споры сибирской язвы – они поднимаются в воздух вместе с пылью и могут находиться на любой поверхности.

Пути передачи сибирской язвы формируют типы заболевания:

  • кожную;
  • генерализованную.

Первые признаки сибирской язвы могут проявиться спустя несколько часов. Язва, вызванная болезнью – очаг некроза, припухлость, на верхушке обнаруживается пустула с кровянистым содержимым, который перекрывает черно-бурый струп. Кожные покровы вокруг отекают, пропитываются кровянистым содержимым. Образование и его содержимое наполнено большим количеством бактерий сибирской язвы.

сибирской язвы

Самая тяжелая — септическая форма сибирской язвы. Болезнь провоцирует массивные кровотечения внутренних органов, инфекция обнаруживается во всех биологических жидкостях и органах пациента.

Сибирская язва имеет еще один путь передачи – через укус или ранение, нанесенное человеку зараженным животным или кровососущим насекомым (через различных вшей).

Больной человек не опасен для других людей, но возможно инфицирование животных. После контакта с бациллой симптомы сибирской язвы у человека могут проявляться у 2 лиц из 10, но при вдыхании спор во всех случаях возникнет заболевание. В группе риска – мужчины активного возраста, живущие в сельской местности. Наивысшая смертность наблюдается при легочной форме – выше 90%, кишечная форма убивает 8 человек из 10.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудителем сибирской язвы является бацилла, которая визуально выглядит как ровная цилиндрическая палочка с овальными спорами в центре. Их роль – защищать бактерию от агрессии внешней среды. «Угольная палочка» — достаточно крупная и может размножаться в любых условиях, даже без кислорода. Возбудитель сибирской язвы Bacillus Antracis имеет следующую таксономию:

  • Класс Shizomycetes
  • Порядок Eeubacteriales
  • Семейство Bacillaceae

Попадая в грунт, бактерия образует споры, которые сохраняют их устойчивость во враждебной среде. Они остаются в таком состоянии многие годы, оставаясь в останках животных. В определенных условиях (наличие большого количества органических веществ и глюкозы) они восстанавливают жизнедеятельность и начинают активно размножаться.

В организме человека споры попадают в клетки-макрофаги, проникают в лимфатические узлы, где начинают активно размножаться, распространяясь с током крови.

Палочка выделяет в кровь зараженного человека несколько видов токсинов, которые различаются по степени воздействия на организм человека. Это:

  • протеиновый комплекс, содержащий антиген;
  • отечный токсин;
  • летальный.

С помощью антигена палочка связывается с клетками и обеспечивает контакт с их ядром. Это провоцирует возникновение отечного токсина и формирование массивного отека.

Летальный токсин провоцирует массовый выброс цитокинов клетками, что вызывает мгновенную смерть организма – это является основной причиной гибели людей после инфицирования.

«угольная палочка»

В обычной форме «угольная палочка» имеет такие же показатели устойчивости к внешней среде, как и обычные бактерии – гибнет при нагревании до температуры 80 градусов Цельсия через 10 минут, в погибших организмах сохраняется до недели.

Сформированные споры выдерживают прямые солнечные лучи не менее 20 суток, 60-ти минутное кипячение, погибают при стерилизации в автоклаве через 10 минут.

Высочайшая вирулентность и способность палочек язвы выживать в неблагоприятных условиях обосновали ее выбор в качестве основы для выработки биологического оружия, которое активно разрабатывалось в СССР. С этими разработками связывают необъяснимый случай эпидемии болезни в 1979 году на Урале, где язва, по официальным данным, убила 40 человек, по неофициальным – 100.

В 2001 году рассылаемая террористами в США бацилла сибирской язвы в конвертах по почте, вызвала смерть нескольких человек (всего почту со смертоносным содержимым вскрыли более 20 получателей).

Последние случаи заболевания зафиксированы в 2016 году в РФ.

Симптомы заболевания

Симптомы сибирской язвы зависят от формы заболевания: кожной или генерализованной, проявляющейся как легочная, кишечная и септическая патологии.

Кожная форма

В такой форме патология диагностируется в 9 случаях из 10 диагностированных случаев. Вызывается тем, что возбудитель проникает сквозь царапины и микротрещины на коже, поэтому первые проявления заболевания появляются на руках и лице, реже – в зоне шеи, корпуса и ног. Сибирская язва в этой форме имеет инкубационный период от 48 часов до 6 дней.

Обычно на кожных покровах формируется один карбункул, но при тяжелых случаях их может быть несколько десятков. Возникновение карбункула на шее и лице опасно блокированием верхних дыхательных путей, что может привести к удушью и смерти.

карбункул

Сибирская язва в кожной форме начинает проявляться через 48 часов после инфицирования, в некоторых случаях – через неделю. Она может развиваться в следующих клинических формах:

  • карбункулезной, которая имеет наибольшее распространение;
  • эдематозной, более редкой, чем карбункулезная форма, но более тяжелой;
  • буллезной, при которой на месте проникновения инфекции образуются папулы;
  • эризипелоидной.

Кожная форма сибирской язвы провоцирует багровое пятно величиной с мелкую монету в зоне проникновения инфекции, не вызывающее никаких болезненных проявлений. Через небольшое время оно трансформируется в узел алого цвета, формирование которого сопровождается зудом и жжением.

Все последующее время образование на теле продолжает расти, и через 48 часов на месте внедрения инфекции формируется узел, из которого начинает выделяться сукровица. Зуд и боль становятся нестерпимыми.

Через несколько часов пузырь вследствие расчесов начинает лопаться, открывая язву с темным плотным дном и отекшим ободком вокруг. Дно язвы расширяется за счет некроза и постепенно расширяется, образуя плотную корку.

По мере развития поражения вокруг главного карбункула формируются пузырьки, которые начинают разрастаться, сливаться между собой и лопаться, формируя струп до 30 мм в диаметре (в особо тяжелых случаях – до 10 сантиметров). Образование имеет круглую форму с увеличенным, красным, воспаленным краем, возвышающимся над уровнем кожи.

Эдематозная язва отличается формированием отека в месте инфицирования. Затем отек трансформируется в большой, типичный карбункул, с глубоким некрозным дном. Болезнь фиксируется редко, имеет более мучительное течение, чем карбункулезная.

При буллезной форме патологии в месте внедрения патологии формируется пятно, из которого затем формируются множественные пузыри большого диаметра с кровянистой жидкостью внутри. Через 10-15 дней они лопают и формируются массивные множественные язвы с плотным черным дном из отмерших тканей.

легочная форма сибирской язвы

Эризипелоидная язва отличается возникновением нескольких слитых между собой пузырьков с желтоватым серозным содержимым. Некоторое время они увеличиваются в размерах, затем вскрываются. На месте язв формируется твердый темный струп. Сибирская язва в такой клинике встречается достаточно редко, протекает намного легче, чем остальные формы заболевания.

Сибирская язва

Патология протекает в легкой или тяжелой форме. Легкое протекание болезни встречается в 8 случаях из 10. Сибирская язва в этой форме имеет следующие симптомы:

  • состояние больного обычное;
  • температура не превышает 37-38 градусов Цельсия и держится до 6 дней — на протяжении инкубационного периода;
  • у больного наблюдается умеренно выраженная интоксикация;
  • при своевременном лечении у больно на протяжении 2 недель происходи т формирование струпа;
  • в последующие 14 дней происходит отторжение корки и заживление поражения;
  • полное заживление характеризуется формированием плотного рубца.

Тяжелая форма патологии встречается в 2 случаях из 10. У больного отмечается:

  • сильное повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия;
  • головные боли, головокружения, сильная слабость;
  • тошнота, рвота;
  • в месте проникновения инфекции отмечается боль и зуд;
  • до 6-12 дня формируется струп с темной коркой;
  • до 28 дня проходит очищение кожи от струпа и формирование рубца (или рубцов) на месте проникновения инфекции.

Тяжелая форма патологии может сопровождаться возникновением сепсиса, который может привести к смерти больного.

Легочная форма

Симптомы сибирской язвы в такой форме изначально имеют стертые, неопределенные формы. Первые проявления напоминают развитие бронхита или пневмонии. Основными жалобами больных являются:

  • температура тела до 40 градусов Цельсия;
  • боль в мышцах;
  • ринит;
  • кашель;
  • слабость;
  • боли при дыхании.

Инкубационный период сибирской язвы в легочной форме – до 24 часов, симптомы стремительно утяжеляются на протяжении 48 часов.

Во второй стадии заболевания:

  • сохраняется высокая температура тела;
  • появляется лихорадка;
  • нарастает интоксикация, что может проявится спутанным сознанием, судорогами;
  • появляется частое, неглубокое дыхание;
  • начинается одышка, кожа начинает синеть;
  • боли в груди усиливаются до невыносимых;
  • появляется сильный кашель с выделением пенистой мокроты, в которых затем появляются следы крови;
  • начинается увеличение лимфатических узлов, что часто провоцирует зажим трахеи и удушье.

Легочная(ингаляционная) форма сибирской язвы, или пастушья болезнь приводит к смерти на протяжении 48 -72 часов. Летальный исход может быть спровоцирован осложнениями:

  • острой сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • отеком легких.

Эта особенность развития легочной формы болезни использована при разработке биологического оружия, рассчитанного на то, что человек будет вдыхать споры.

Кишечная форма

Эта клиническая форма патологии встречается исключительно редко. Отличается исключительной тяжестью протекания. Инкубационный период занимает от 48 часов до 5 дней после инфицирования.

Больной жалуется на:

  • общую слабость;
  • тошноту и неукротимую рвоту с желчью;
  • сильные боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • понос с кровью;
  • увеличение размеров живота;
  • язвы на слизистых рта и боль при глотании;
  • карбункулы в глотке;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры до 40 градусов Цельсия;
  • сильную головную боль и головокружение.

Заболевание провоцирует резкое увеличение лимфатических узлов в области шеи и челюсти. Визуально слизистые становятся синюшными, сосуды в глазах (на склерах) становятся красного цвета.

увеличение лимфатических узлов

Совокупность поражений ротоглотки и увеличения лимфатических узлов блокирует больному возможность глотать, провоцируют массивные кровотечения изо рта. Зараженный человек тяжело дышит, сдавление дыхательных путей может вызвать удушение. Смерть вследствие нарастания симптомов может наступить очень быстро.

Септическая форма

Встречается редко, может формироваться как осложнение критического течения различных клинических форм патологии. При этой форме сибирской язвы патогенез формируется проникновением Bacillus anthracis в кровеносное русло, множественное поражение всех основных органов тела человека.

Множественное поражение организма крайне токсичной бактерией вызывает инфекционный шок.

Основными проявлениями болезни будут:

  • лихорадка и стремительно повышающаяся температура до 41 градуса;
  • затрудненное дыхание;
  • частое неглубокое дыхание;
  • сильные боли в животе и грудной клетке;
  • неукротимый кашель с выделением пенистой мокроты;
  • понос с кровью;

Стремительное развитие патологии быстро заканчивается смертью больного.

Своевременное распознавание заболевания и его клинической формы крайне важно для оценки состояния больного и определения дальнейшего лечения.

Методы диагностики

Диагностика сибирской язвы сочетает:

  • сбор анамнеза с сопоставлением эпидемиологических данных;
  • оценку симптомов, которые характеризуют клинические формы сибирской язвы;
  • проведение лабораторных исследований биологических жидкостей.

Важным является дифференциальная диагностика с заболеваниями, вызывающими подобные карбункулам образования:

  • бубонной чумой;
  • карбункулами, вызванными воспалениями нескольких, расположенных рядом, волосяных луковиц;
  • сифилисом в первой стадии;
  • рожистым воспалением.

При прочих формах язвы дифференцируется;

  • воспаление легких;
  • туляремия;
  • легочная чума;
  • дизентерия.

Отличительной особенностью карбункула, вызванного бациллой язвы, является его безболезненность – больной не чувствует никаких болезненных симптомов, даже если болячку прокалывают или травмируют иным образом.

При сборе эпидемиологического анамнеза врач выясняет возможность контактов пациента с зараженным мясом или трупами животных.

эпидемиологического анамнеза

Для всех проявлений язвы характерны изменения в формуле крови:

  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • рост числа лимфоцитов.

Для проведения лабораторной диагностики забираются для исследования и посева:

  • жидкость, отделяемая из пузырьков, карбункулов или язв;
  • моча и фекалии;
  • мокрота, выделяемая при кашле;
  • кровь.

Для сопоставления забираются для исследования образцы:

  • почвы;
  • воды;
  • мяса животных;
  • шерсть и кусочки шкур;
  • прочее.

При диагностировании сибирской язвы и подтверждения возбудителя используют бактериологический и бактериоскопический анализ — выращивание и изучение бацилл. Для проверки сильнозагрязненного материала используют лабораторных мышей и крыс. При воздействии на них угольной палочки они погибают в течение 24 часов, в месте проникновения инфекционного агента образуется язва.

Для исследования проб, из которых трудно выделить возбудителя (шерсть, волосы) применяется реакция Асколи.

Дополнительно назначаются:

  • исследование грудной клетки (КТ) при подозрении на легочную форму болезни;
  • пункцию в случае подозрений на поражения ЦНС.

Для получения корректного результата необходимо:

  • все материалы для исследования забираются до начала лечения антибиотиками;
  • получение необходимого материала проводится в условиях полной стерильности;
  • для исследования следует забирать достаточное количество материала;
  • для сохранности полученные образцы должны храниться в специальной среде и контейнерах.

На основании диагностики назначается лечение сибирской язвы. Его цель – уничтожение токсина и бациллы, помощь организму в восстановлении после болезни.

Лечение

От быстроты определения заболевания и своевременности предоставленной помощи зависит жизнь инфицированного человека – без лечения человека летальный исход обеспечен в 100 % случаев при легочной и септической форме болезни, 50% — при кишечной, 20% -при кожной.

вакцина сибиреязвенная живая

Лечение сибирской язвы комплексное и включает применение антибиотиков и иммуноглобулина. Антибиотик подбирается в соответствии с формой заболевания:

  • при легочной форме патологии используют Ципрофлоксацин в дозировке 500 мг. (таблетки или капсулы); может применяться Доксициклин по 100 мг в течение 2 месяцев; при чувствительности к препаратам этих групп используют Амоксициллин в дозировании 500 мг на протяжении 60 дней; вне зависимости от контакта применяют вакцину.
  • при кожной форме язвы используется та же схема, дополнительного лечения требует собственно язва, которая будет прогрессировать разрастанием струпа;
  • дополнительно при всех формах могут использоваться те же антибиотики внутривенно совместно с Меропинемом; Рифампином; Ванкомицином; Кларитромицином.

При сибирской язве для лечения могут использоваться:

  • переливание крови или плазмы, вливание лекарств;
  • аппараты искусственной вентиляции легких;
  • средства для искусственного очищения крови.

Не рекомендуется лечение одним антибиотиком с целью профилактики резистентности к возбудителю, хотя клинически эта способность не доказана.

Отрицать возможность выведения особо устойчивых штаммов нерационально – вероятнее всего, военные биологи разработали такие образцы, но клинически они себя еще не проявили.

Профилактика сибирской язвы

Для лиц, имеющих высокую степень риска заразиться болезнью во время профессиональной деятельности, применяется вакцинирование. Это:

  • военные;
  • ветеринарные врачи;
  • сотрудники текстильных предприятий по переработке импортируемой шерсти;
  • лаборанты СЭС.

Современные вакцины требуют повторного введения для создания стойкого иммунитета. Не исключены побочные эффекты после введения препарата. Сейчас применяется живая вакцина, которая готовится из определенного штамма язвы, профилактика которой вакцинированием – единственное эффективное средство против заражения.

Краткие факты об истории заболевания

Часть исследователей утверждают, что сибирская язва описана в Библии как пятая и шестая Казни Египетские.

сибирская язва описана в Библии

Впервые бациллу сибирской язвы выделили французы Давен и Рейе, в конце 18 века она была впервые выделена, как чистая культура. Идея использовать живую вакцину для профилактики патологии принадлежит Пастеру, которую создал ветеринар Иван Ланге. Сейчас количество заражений в России не превышает 50 в год.

выделили французы Давен и Рейе

Активные работы над бациллой сибирки для создания биологического оружия начались после Первой мировой войны одновременно в разных странах. Для испытаний промежуточных образцов использовались изолированные территории.

Активные работы над бациллой сибирки

Наиболее известен остров сибирской язвы Грюинард. Испытания проводила лаборатория Портон Даун по личному распоряжению Уинстона Черчилля на овцах. Тайну успешно проведенного эксперимента удавалось сохранять много лет, пока в 1981 году боевая террористическая группировка Dark Harvest Commando не отправила письма с зараженным грунтом с острова в Центр химической защиты Великобритании и представителям съезда консерваторов в Блэкпуле, что привело к гибели нескольких человек.

Меры, принятые Великобританией, были беспрецедентными – с острова удалили весь верхний шар почвы, на оставшийся грунт вылили тонны формалина. С 1990 года остров считается безопасным.

эксперименты проводились

СССР вел работы по созданию бактериологического оружия с момента своего создания в 20- х годах прошлого века. Русским островом смерти стал остров Возрождения на Арале, где эксперименты проводились на обезьянах, коликах и заключенных. С развалом СССР эксперименты были свернуты, готовое оружие Антракс-836 – частично уничтожено.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector